女同 porn 北京市东说念主民政府办公厅对于印发本市医疗机组成立接洽(2012—2015年)的奉告

京政办发[2012]55号北京市东说念主民政府办公厅对于印发本市医疗机组成立接洽(2012—2015年)的奉告各区、县东说念主民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：　　《北京市医疗机组成立接洽(2012-2015年)》还是市政府本旨，现印发给你们，请集踏本体进展贯彻落实。　　附件：北京市医疗机组成立接洽(2012-2015年)　　　　　　　　　　　　　　北京市东说念主民政府办公厅－ 1 －　　　　　　　　　　　　　　　　　2012年11月30日北京市医疗机组成立接洽(2012—2015年)目　录　　前　言　　第一部分　接洽配景　　一、资源近况　　二、问题分析　　三、接洽需求　　第二部分　成立接洽　　一、指挥念念想　　二、接洽办法　　三、接洽原则　　四、配置尺度　　五、资源调整　　第三部分　政策实施和保障前　言　　制定医疗机组成立接洽是国务院《医疗机构搞定条例》赋予卫生行政部门的法定连累和义务，是加速陶冶隐敝城乡住户的－ 2 －基本医疗卫生轨制，逐步消弱在医疗卫生资源配置、服务诈欺和健康水对等方面存在的城乡之间、地区之间和不同群体之间的各异，完毕“东说念主东说念主享有基本医疗卫生服务”策略办法的热切基础性职责。编制《北京市医疗机组成立接洽》(以下简称《接洽》)对于合理配置北京医疗资源，完善医疗服务体系陶冶，提高医疗服务效率，促进医疗服务公说念、可及和有序具有热切真理。　　《接洽》编制的目的是：进一步优化北京市医疗资源配置，为全市各级卫生行政部门审批医疗机组成立提供准入依据，为政府确定波及医疗机构陶冶的重心款式、安排政府投资及制定相干政策提供有接洽依据。　　《接洽》编制的范畴是：全市除中医医疗机构(含中医、中西医集结和民族医医疗机构)、部队医疗机构(含队列和武警医疗机构)除外的各级种种医疗机构。中医医疗机构和部队医疗机构的成立接洽分别由中医主管部门、队列和武警卫生主管部门依据国度相干轮番和本接洽另行制定。　　《接洽》编制的重心是：明确“十二五”时刻医疗机组成立的接洽办法和原则；确定“十二五”时刻医疗机构的床位配置尺度、分类调整措施和相干政策保障。　　《接洽》编制的主要依据是：《北京城市总体接洽(2004年-2020年)》、《北京市“十二五”时刻卫生发展革新接洽》、卫生部《医疗机组成立接洽指挥原则》和相干法例。　　“十二五”时刻全市医疗机组成立的各项接洽、陶冶行为和－ 3 －搞定步履，应得当本项接洽的相干要乞降轮番。本接洽到期后将把柄北京经济社会发展情况每5年进行一次调整。第一部分　接洽配景　　一、资源近况　　狂妄2011年底，全市领有医疗机构9537家(包括村卫生室但不包括驻京部队医疗卫渴望构)，编制床位99246张；卫生技巧东说念主员181938东说念主，包括执业(助理)大夫69749东说念主，注册照管72812东说念主。按常住东说念主口诡计，每千东说念主口领有编制床位4.92张(实有床位4.69张)，执业(助理)大夫3.46东说念主，注册照管3.61东说念主。医疗资源配置高于天下直辖市和省会城市的平均水平。　　全市医疗机构按举办类型分：公立医疗机构6286家，均为非渔利性，编制床位86356张；社会本钱举办医疗机构3251家，编制床位12890张，其中渔利性医疗机构2573家，编制床位7583张；非渔利性医疗机构678家，编制床位5307张。按医疗机构级别分：三级医疗机构52家，编制床位41146张；二级医疗机构116家，编制床位33222张；一级及以下医疗机构9369家，编制床位24878张。按医疗机构类别分：病院569家，编制床位89420张，其中空洞病院323家，编制床位58591张；专科病院121家，编制床位19475张；中医病院(包括中医、中西集结和民族病院)117家，编制床位11129张；康复病院和看护院8家，编制床位225张；社区卫生服务中心(站)1904家，编制床位6302张；妇幼保健－ 4 －院(所、站)、专科疾病防治院(所、站)和养息院49家，编制床位3524张；门诊部、诊所、卫生所、医务室、看护站、急救中心(站)4184家，均不成立床位。　　二、问题分析　　北京市医疗资源丰富，但医疗服务体系陶冶仍然存在诸多问题，反应在医疗资源分散相对不平衡、结构不对理、举座使用效率不高、分级有序的医疗服务体系尚未形成等方面，人人“看病难”问题依然存在。　　(一)医疗资源分散相对不平衡。　　由于历史原因，多数面向天下服务、床位限制较大、承担国度级医疗中心职能的大病院均聚集在中心城区发展，使中心城区医疗资源相对密集，郊区县和新城医疗资源相对调养。洽商中心城区大病院外地患者就诊比例高的近况，靠近本市常住东说念主口服务的医疗资源分散仍相对不平衡，既影响了医疗资源诈欺的公说念性和可及性，也不利于中心城区东说念主口和产业的疏解，更形成中心城区交通、环境和动力压力日益增大。　　(二)医疗资源结构不对理。　　一是各线索医疗卫生服务机构之间单干不清，导致三级病院等大病院超负荷运转与大都下层医疗服务资源诈欺不及状况并存。二是公立医疗机构与社会本钱举办医疗机构发展不平衡，多元化办医形状尚未形成，弗成得志人人的多线索医疗服务需求。三是康复病院和看护院等中间性医疗机构发展严重不及，无法－ 5 －实时、有用地分流大病院康复期病东说念主和需要永久看护的病东说念主，影响了医疗服务体系的举座效率。　　(三)医疗资源举座使用效率不高。　　2011年底，全市医疗机构编制床位使用率为76.02%，平均入院日12.9天，举座使用效率不高。三级医疗机构和郊区二级医疗机构的编制床位使用率已分别达到92.55%和89.65%，平均入院日分别为11.5天和15.3天，仍有后劲可挖。一级医疗机构和城区二级医疗机构的编制床位使用率仅为45.72%和69.96%，平均入院日分别为13.8天和14.1天，需进行结构调整。　　三、接洽需求　　“十二五”时刻是北京坚握科学发展、加速调遣经济发展样式的关键时刻。深化实施“东说念主文北京、科技北京、绿色北京”策略和陶冶中国特质世界城市，加速鼓励以保障和改善民生为重心的社会陶冶，对北京市医疗卫闹职业的发展建议了更高的要求。作念好北京市医疗资源的空间布局、结构优化和体系完善等举座接洽职责真理紧要。　　(一)城市发展定位对医疗服务建议更高要求。　　跟着北京市陶冶中国特质世界城市程度的不断深化，外洋国内搏斗相同愈加密切，境表里东说念主口流动限制和范畴将进一步扩大，对北京市医疗卫闹职业发展在技巧质地、服务才智和搞定水平上建议了更高的要求。同期，跟着北京市城市功能区域的分散、产业空间布局的调整、中心城区东说念主口的疏散和迁徙，重心功－ 6 －能区和城市发展新区陶冶方法不断加速，行为人人配套服务热切内容的医疗服务法子，其配置相对滞后的矛盾逐步突显，性交需要在医疗资源配置中进行统筹接洽，以适合城市发展需要。　　(二)东说念主口结构变化和医疗保障水平提高使医疗服务需求快速增长。　　狂妄2011年底，北京市常住东说念主口已达2018.6万东说念主，其中60岁及以上的老年东说念主占常住东说念主口比例为14.5%，老龄东说念主口比例有所增长。全市有1901万东说念主参加了种种医疗保障，占常住东说念主口的942%，保障范畴进一步扩大。东说念主口结构的变化及医疗保障水平的提高使人人潜在就医需求赢得进一步开释。自2007年起，全市医疗服务总量保握握续增长态势，2011年种种医疗机构的总诊疗服务量已达1.62亿东说念主次，入院服务量已达201万东说念主次，总诊疗服务平均年增长9.7%，出院患者平均年增长8.7%，且增长趋势依旧。　　(三)经济社会发展高出需要医疗服务供给得志多线索需求。　　2011年，北京市地区坐褥总值已达16000.4亿元，城镇住户东说念主均可主管收入为32903元，农村住户东说念主均纯收入为14736元，城乡住户的生流水温暖支付才智有了大幅提高，市民愈加关注本人健康。同期，跟着陶冶中国特质世界城市程度，北京市高端产业和高教学东说念主才的集会不断加多，不同东说念主群对医疗服务的需求将日益呈现多线索、种种化和个性化的趋势。北京市医疗资源配置在怜爱强下层、保基本的基础上，还应体现出多元化服务的要求，－ 7 －进一步推动形成多元化的办医形状，以有用得志不同线索的就医需求。　　(四)医疗机组成立接洽与医疗服务体系陶冶应得当深化医药卫生体制革新的办法要求。　　新一轮医药卫生体制革新明确建议要构建布局合理、限制得当、结构优化、线索分明、功能完善、富足用率的医疗服务体系，探索建立不同线索医疗服务的单干配合机制，加速形成多元化办医形状和分级有序医疗服务体系。医疗资源的配置要盲从上述要求，科学接洽不同类别医疗机构的功能、限制、布局和服务相连机制，以完毕对医疗需求的有用接洽和迷惑，最大限制地提高医疗服务效率，为人人提供安全、有用、肤浅、价廉的医疗卫生服务，切实缓解“看病难”问题。第二部分　成立接洽　　一、指挥念念想　　以邓小平表面、“三个代表”热切念念想为指挥，深化贯彻落实科学发展不雅，按照构建社会主义和谐社会首善之地和陶冶中国特质世界城市的要求，集结深化医药卫生体制革新职责，坚握安身北京市情和功能定位，科学接洽、合理配置医疗资源的限制、结构和布局，提高医疗服务体系的举座效率，推动健康公温暖城乡之间、区域之间医疗卫闹职业与经济、社会的和解发展。　　二、接洽办法－ 8 －　　(一)构建线索分明、功能互补，布局合理、限制得当的分级有序医疗服务体系。　　建立区域医疗中心和专科病院、康复病院和看护院以及下层医疗卫渴望构之间单干配合的区域医疗服务体系。区域医疗中心和专科病院负责急、危、疑难重症患者的医疗服务；康复病院和看护院负责疾病规复期患者的康复调养、慢病常年卧床和临终良善患者的医疗服务；下层医疗卫渴望构负责提供“六位一体”(社区凝视、保健、医疗、康复、健康老师及接洽生养技巧指挥)的基本医疗服务，包括常见病、慢性病、多发病的诊治，社区康复和看护等。通过形成调养、康复、看护紧密相连的服务机制，完毕“大病微恙分开、急病慢病分治”的服务成果。　　(二)促进形成公立医疗机构和社会本钱举办医疗机构和解发展的多元化办医形状。　　坚握公立医疗机构为主导、社会本钱举办医疗机构共同发展，按照“一视同仁、扶优扶强、促进与表率并重”的原则，在接洽成立上给社会本钱举办医疗机构留有合理空间，形成公立医疗机构与社会本钱举办医疗机构有序竞争、和解发展的形状，得志东说念主民人人多线索医疗服务需求。　　三、接洽原则　　盲从“调处接洽，分级实施；城乡统筹，平衡发展；提高水平，留神内涵；公说念可及，保障健康”的总体原则，坚握“大败京、大卫生”理念，完毕“加多总量、周转存量、提高质地”。－ 9 －　　(一)加多总量。把柄东说念主口限制变化情况，按照床位配置尺度合理加多医疗资源总量。　　1.增量医疗资源主要得志区域医疗中心、康复病院和看护院以及供需矛盾杰出的薄弱专科发展需要。在得当准入尺度的要求下，新增医疗资源优先洽商由社会本钱举办。　　2.除已批准立项的款式外，新建、迁建和扩建医疗机构的单个院区床位限制不得超越1000张。　　(二)周转存量。充分诈欺现存医疗资源，对区域内存量资源进行布局调整和结构优化。　　3.积极鼓励城市资源密集区的优质医疗资源向郊区县、新城和资源薄弱地区变调和发展。重心向通州新城、顺义新城等优质资源不及的重心新城和接洽有外迁东说念主口安置区、大型住宅居住区等区域歪斜。　　4.除位于交通未便的山区、半山区镇(乡)卫生院可把柄需求保留一定例模床位外，缩减使用效率低下的医疗机构床位限制，缩减的床位接洽重心用于得志区域医疗中心、康复病院和看护院发展需求。　　(三)提高质地。严格戒指中心城区公立病院限制，加强医疗机构内涵陶冶，遵守提高服务效率和水平。　　5.除已立项和续建款式外，“十二五”时刻，城市五环路以内不再新举办和扩建各级公立空洞病院，以提高举座使用效率和－ 10 －技巧服务水平为主要标的，重心校阅失足老化的基础法子，将病院“作念精、作念强”。　　6.对公立空洞病院以加多床位限制为陶冶依据的扩建款式，将成立效率接洽下限。编制床位使用率低于85%的公立空洞病院不得扩建。　　四、配置尺度　　(一)公立医疗机构。　　为保障基本医疗服务，全市公立医疗机构编制床位配置尺度为每千东说念主口4.5张，并按照空洞性、专科性和中间性医疗机构分类设定。　　1.空洞性医疗机构：　　包括空洞病院、成立床位的社区卫生服务中心和镇(乡)卫生院。从城乡统筹洽商，编制床位配置尺度为每千东说念主口3张。每区县至少成立1所三级空洞病院。　　2.专科性医疗机构：　　包括卫生部《医疗机构基本尺度》中所列种种别专科病院、妇幼保健院、专科疾病防治院，编制床位配置尺度为每千东说念主口1张。　　3.中间性医疗机构：　　包括康复病院和看护院，编制床位配置尺度为每千东说念主口0.5张。　　(二)社会本钱举办医疗机构。－ 11 －　　全市种种社会本钱举办医疗机构编制床位配置尺度应达到每千东说念主口1张。空洞以上尺度，本市医疗机构总编制床位配置尺度为每千东说念主口5.5张。上述配置尺度中，公立医疗机构每千东说念主口4.5张的床位配置尺度为上限尺度，社会本钱举办医疗机构每千东说念主口1张的床位配置尺度为下限尺度。　　五、资源调整　　各区县要把柄接洽原则和配置尺度，按以下要求对本辖区医疗资源进行调整。　　(一)公立医疗机构。　　1.空洞性医疗机构：　　(1)优化空洞性床位资源配置。对资源密集地区，应严格戒指床位限制，并通过资源结构优化和变调等样式使为本辖区常住东说念主口服务的床位限制逐步矜重在配置尺度上；对资源得当地区，应守护现存床位限制不超越配置尺度，并介怀进行资源结构优化，提高资源使用效率。对资源不及地区，应通过引入资源密集区资源和加多资源等样式使床位限制逐步接近配置尺度，得志辖区服务东说念主口医疗需求。　　(2)重心加强区域医疗中心陶冶。区域医疗中心是指在本市范畴内按照30万至50万东说念主口限制成立，为辖区住户提供急、危、疑难重症诊疗服务的空洞性非渔利性医疗机构，由市级卫生行政部门进行接洽成立。区域医疗中心得当床位限制为600-1000张，应为学科成立王人全、服务才智强、地舆位置大致有用隐敝服务东说念主－ 12 －口的二级及以上空洞病院。对接洽为区域医疗中心的医疗机构，政府在基本陶冶、学科发展和东说念主才培养上赐与重心撑握。　　区域医疗中心陶冶尺度参照京政办发〔2008〕19号中的《北京市城市陶冶从简用地尺度(试行)》施行，陶冶用地纳入政府接洽。学科陶冶参照三级空洞病院相应成立尺度施行。　　承担本市区域医疗中心职能的病院应把柄辖区服务东说念主口限制和医疗服务需求，动态配置床位资源保证辖区服务东说念主群的入院需求，并建立与临近社区卫生服务机构的定向转诊机制，鼓励分级有序就医模式的实施。　　(3)作念好其他空洞性医疗机构的资源配置。社区卫生服务机构和镇(乡)卫生院的成立按照《北京市东说念主民政府对于统筹城乡卫闹职业发展进一步加强社区卫生服务职责的主见》(京政发〔2005〕24号)和相干文献轮番施行。门诊部、卫生所、医务室等不设床位空洞性医疗机组成立，由各区县集结辖区本体情况，按照区县医疗机组成立接洽的相干轮番施行。急救中心(站)的成立按照北京市相干文献施行。　　2.专科性医疗机构：　　专科性医疗机构面向全市服务，床位资源全市统筹，把柄需求变化动态调整。“十二五”时刻对部分重心专科医疗资源配置建议以下基本原则，具体实施确定依据市级卫生行政部门制订的各专科接洽相干内容施行。　　(1)神经病专科资源配置。在三级空洞病院和区域医疗中心－ 13 －成立精神样式科，承担常见精神疾病患者、伴有严重躯体疾病患者和妊娠期精神疾病患者的诊疗任务。加强区县级精神专科医疗机构服务才智陶冶，强化神经病专科大夫的培养。按照本市三级甲等精神专科病院承担技巧服务共建连累的区县分组，表率神经病患者的收治和转诊范畴。　　(2)传染病专科资源配置。传染病专科医疗机构要向大专科、小空洞的标的发展，既作念大作念强专科，又兼顾空洞科室发展。积极引进和培养复合型东说念主才，拓展诊疗手段，逐步完善赤子传染病科和精神样式科陶冶，得志儿童传染病患者和统一精神疾患的传染病患者的服务需求。　　(3)口腔专科资源配置。三级口腔专科医疗机构不再扩大限制，重心承担对口腔专科大夫的培养，为全市农村和社区运送东说念主才。　　(4)肿瘤专科资源配置。戒指现存非渔利性肿瘤专科医疗机构和空洞性医疗机构中肿瘤科的床位限制，严格大型医疗拓荒的准入，进一步表率肿瘤专科的诊疗步履。　　(5)产科专科资源配置。按照“合理诈欺、提高效率、保证质地、按需供给”的原则调整产科床位，提高远郊区县助产机构的产科质地，加强东说念主力配备及监督指挥职责，得志服务需求。　　(6)儿童专科资源配置。加强二级以上空洞性医疗机构的儿科陶冶和儿科大夫的培养。鼓励儿童专科医疗机构的布局调整，通过加多和引入资源等样式得志儿童专科医疗资源薄弱地区的诊－ 14 －疗需求。　　3.中间性医疗机构：　　(1)各区县政府要把柄本辖区常住东说念主口限制，鼎力推动康复病院和看护院等中间性医疗机构的发展，“十二五”时刻逐步达到配置尺度要求。　　(2)康复病院和看护院的陶冶按照卫生部《医疗机构基本尺度》中康复病院的成立尺度和《看护院基本尺度2011版》施行。　　(3)充分诈欺现存资源，将部分功能定位不解确、诈欺率较低、位于社区的公立一、二级病院转型为康复病院或看护院，饱读动社会本钱进行托管和筹划。　　(二)社会本钱举办医疗机构。　　1.饱读动社会本钱举办非渔利性医疗机构，撑握举办渔利性医疗机构，饱读动有禀赋东说念主员照章开办个体诊所。　　2.饱读动社会本钱举办具备一定办医限制和办医质地的优质医疗机构，重心是康复病院、看护院及口腔、妇儿、骨科、肿瘤、心血管等特质专科病院。　　3.加强对社会本钱举办医疗机构的医疗质地、医疗安全步履、承担政府医疗任务的监管，促进社会本钱举办医疗机构的健康发展。第三部分　政策实施和保障<br< td=""> － 15 －　　一、明确部门职责，加强和解配合，确保接洽落实　　卫生行政部门负责制订所辖行政区域的医疗机组成立接洽，按照接洽照章对医疗机组成立进行审批。接洽部门应按照各级种种城乡接洽和医疗卫生专项接洽的相干要求，积极配合开展医疗法子接洽陶冶的相干职责。发展革新部门依据接洽对卫生行政部门准入医疗机构的新建、改建和扩建款式进行立项审批，安排政府举办医疗机构陶冶资金。财政部门按摄影干政府卫生干涉政策对政府举办医疗机构提供经费撑握。　　二、留神公立病院内涵陶冶，完善公立医疗服务体系　　在医疗机组成立接洽的框架下，确定公立病院的功能、种类、限制和布局。加强公立病院表率化、科学化和致密化搞定，建立当代病院搞定轨制、可握续的公立病院抵偿机制和高效的公立病院运转机制，严格戒指公立病院陶冶限制和尺度。禁受新建、改扩建、迁建、整合、转型等样式，优化公立病院的资源配置。　　三、试点先行，完善长效机制，建立有序就医形状　　完善分级有序的医疗服务模式，试点建立区域医疗中心、专科病院、康复病院和看护院、下层医疗卫生服务机构之间单干配合的医疗服务共同体示范单元，明确转诊机制。卫生行政部门负责参谋制定不同线索医疗服务的进出院尺度、服务成果评臆度划和相应职责表率。卫生、发展革新、财政及东说念主力社保等部门密切配合，参谋制定完毕分级医疗服务的相干政策，逐步建立有序就－ 16 －医形状。　　四、加强医疗劳动指挥，强化行业自律搞定　　卫生行政部门制定和按期发布医疗卫生行业劳动指南。现阶段重心鼓励精神样式、儿科、看护等东说念主员队列的陶冶和发展，加速培养社区全科、中医、口腔等专科队列。加重大夫协会等行业自律组织的搞定职能，迷惑医疗卫生东说念主才合理有序流动。－ 17 －（全文落幕）